No episódio anterior...
Não sei como cheguei aqui. Eu vi um sintoma antes do acidente.
Por que peguei um ônibus?
Hipnose médica pode levar o cérebro a um estado teta 2.
Está sobrecarregando um cérebro ferido.
Alguém está morrendo porque não lembro...
Era a Amber. Ela estava no ônibus comigo.
É ela quem está morrendo.
O coração não desacelera. Nem imagino a causa.
Não foi o ônibus que caiu em cima dela?
Não foi traumatismo. Ela estava estável.
- Ficou assim há uma hora. - Meu Deus!
Pode ser uma reação tardia. Perdeu os
dois rins e rasgou a artéria femoral.
Reparamos a artéria e a pusemos em diálise.
A causa não foi o acidente.
- Olhou o potássio? - Claro.
Por que não me chamaram?
Ficou inconsciente, sem identificação.
Deu adenosina?
E verapamila e coloquei um cateter de Swan-Ganz.
E a angiografia?
Tem três pacientes críticos na frente.
Ela entra em menos de uma hora.
A ambulância chega ao Princeton-Plainsboro em 15 minutos.
Quer deslocá-la? A frequência está em 130.
Ela está estável. Vamos deslocá-la.
Você não é o médico dela. Não pode decidir isso.
Mas o marido pode...
Certo?
Vamos deslocá-la.
Se o traumatismo não danificou o coração...
- Por que ela estava no ônibus? - Não sei.
Se tivesse algum problema, o acidente poderia agravá-lo.
- Por que você estava com ela? - Não sei.
Não estou escondendo nada. Não me lembro.
O que mais danificaria o coração?
Wilson, não se perca. Mal estou coerente. Preciso da sua ajuda.
Fibrilação ventricular!
Carregando.
- Afastem-se! - Esperem!
- Hipotermia induzida. - Quer congelá-la?
- O coração não está batendo. - Já está danificado.
Se o reanimar, continuará acelerado,
liberará radicais livres e matará o cérebro.
Nós a resfriaremos e faremos um bypass até chegar a um diagnóstico.
Isso não é solução. Só está fazendo uma pausa.
Terá mais tempo para fazer o diagnóstico. House, é a Amber.
Por favor.
Soro gelado.
A temperatura está em 32 °C.
Bypass circulando.
Ela está estável.
Por que estamos fazendo isto?
Ganhamos tempo para pensar.
O traumatismo deve ter estimulado algo pré-existente.
Doença autoimune, anomalia
congênita, distúrbio de coagulação...
- Pode ser qualquer coisa. - Ótimo! Vamos explorar isso.
Rápido, uma panaceia!
Podemos procurar obstruções arteriais.
Como? Em uma ecografia? Não há movimento vascular.
Eletro? Não. O coração está desligado.
E o tálio é inútil com o coração frio.
Já entendemos. O coração não está batendo, é difícil de diagnosticar.
Pelo menos não vai morrer enquanto você reclama.
- O que mais? - Há outra alternativa.
Se você realmente viu um sintoma antes do acidente
a fisostigmina ajudou sua memória da outra vez.
E cianeto? Ele precisa dormir.
Tive um infarto pela manhã. Drogas, só depois do almoço.
Uma angiografia mostra danos até no coração parado.
Os outros, vasculhem a casa dela: toxinas, metais pesados, drogas...
Qualquer coisa que possa acelerar o coração.
Preciso saber se há algo de relevância médica
que você não podia dizer na frente deles.
É uma intervenção, tipo Sedutores Anônimos?
Você bebeu ontem. Talvez tenham ido a um bar.
Fui embora de moto, sozinho.
E acabou bêbado em um ônibus com ela.
Pode ter encontrado a Amber no bar.
Não tínhamos um caso.
Não pode dizer isso, porque não se lembra.
Perdi quatro horas, não quatro meses.
Talvez fosse a primeira vez.
Se tiverem bebido juntos, podem ter ingerido drogas?
Vou fazer o exame.
Você vem?
E-mails para pacientes. Pode ter pego algo de um deles.
- Bote no pen drive e vamos. - "Viagens" Ela saiu do país?
São vídeos. Talvez diga onde estão.
E... Ação!
Parece que não foi para muito longe.
- Você está linda. - E você está nervoso.
- Nunca fiz isto antes! - Eu já. Confie em mim, vai adorar.
Não tem a menor relevância.
Sem saber o que é, não sabemos o que tem relevância.
É. Talvez tenham transado em cima de amianto. Vá assistir.
Se fosse uma desconhecida, você assistiria.
Mudou seu comportamento porque é amigo dela.
- Está tudo bem? - Não devíamos estar tratando dela.
Vou olhar no banheiro.
DROGAS?
Você está bem?
Não posso dizer que sim quando a alucinação pergunta.
Não se preocupe. É só um sonho.
Qual foi o sintoma que eu vi?
- Uma mioclonia? - Sem graça!
Um sintoma neurológico muito raro é sem graça?
Estou no subconsciente de outra pessoa?
O que nós fizemos ontem à noite?
Nos encontramos para tomar um drinque?
Foi só isso?
O homem acha a mulher bonita
admira sua inteligência
admira a forma como ela sempre consegue o que quer...
Coisas que ele admira em si mesmo.
Talvez ela
sempre tenha tido uma quedinha por ele.
A mente dele, os olhos azuis...
Mas alguém interferiu.
Então, eles resolvem se encontrar uma noite num barzinho afastado.
Isso parece familiar?
Isto parece familiar?
O que você está sentindo?
Eletricidade.
Eu sei que vi o sintoma e que a memória
existe e agora sei como acessá-la.
Não.
- Não sabe do que estou falando. - Você precisa descansar.
Não conheço nenhum estudo sobre eletricidade e descanso.
Estimulação cerebral profunda. Está provado que impulsos elétricos
no hipotálamo evocam memórias detalhadas.
Engano meu. Ter o crânio furado e o cérebro eletrocutado
é ótimo para descansar, não mata nem nada.
Ela tem razão. Você precisa dormir.
- A atividade cerebral aumentou. - Amber...
Amber, sou eu.
- É comum haver aumentos aleatórios. - Cale a boca!
Vai dar tudo certo.
Estou aqui com você.
A equipe achou alguma coisa. Será que ela nos dá licença?
O que foi?
A angiografia coronária deu negativo.
O exame toxicológico também.
A descoberta foi essa? Exames negativos?
Eu podia dizer que ela não usa drogas.
Encontramos no apartamento dela. Sinto muito.
É remédio para emagrecer, ISRS, anfetaminas.
Remédio para emagrecer causa danos estruturais
à valva mitral, o que explicaria a taquicardia.
Ela teria que ser viciada para afetar o coração.
- Eu saberia. - Sabia que ela as escondia?
Temos que reaquecê-la para fazer uma tomografia e confirmar.
Não. Já discutimos isso.
Causaria danos cerebrais e sobrecarregaria o coração.
Teste o coração sem reanimá-lo.
Abram o tórax, coloquem um dedo na veia pulmonar e vão até a valva.
- Isso é o mais seguro? - Se estivermos errados, sim.
Quando começamos a achar que estamos errados?
Se fosse outra paciente...
Se houver calcificação, teremos nossa resposta e a cura dela. Vão.
Treze...
- Quem achou os remédios? - O Kutner.
Você nem entrou no banheiro, não?
De repente, ficou muda nas discussões.
Uma boneca inflável seria mais útil.
E é a primeira vez que digo algo negativo sobre uma boneca inflável.
É a Amber. Eu não...
Normalmente acharia fascinante. Hoje não quero saber.
Supere logo isso e faça o seu trabalho.
Espere. Veja o olho dela.
- Ela está com icterícia. - O fígado parou de funcionar.
Remédio para emagrecer não afeta o fígado.
Levem-na de volta à UTI.
Falência hepática significa que a doença
está se espalhando, mesmo congelada.
Falência hepática e cardíaca podem ser
deficiência de alfa-1 antitripsina.
Podemos enfiar uma agulha no fígado. Se houver fibrose, ela está certa.
A Amber bebe xerez?
Também pode ser nocardiose
mas não dá para saber, porque ela não vai ter febre.
Eu sonhei que ela me servia um xerez.
Como costumo beber uísque, cerveja, gim ou rum...
Se a aquecermos, saberemos se é uma infecção.
Vamos diagnosticá-la deixando a doença correr solta até ela morrer.
Se está se espalhando temos que impedir isso resfriando-a mais.
Sei que a ama e está com medo que ela morra.
Mas resfriá-la cada vez mais não é cura. É não enfrentar a realidade.
- Xerez tem algum significado. - A Amber nem bebe xerez.
- Podemos voltar... - Se bebesse, não teria significado.
Como não bebe, meu subconsciente está tentando me dizer outra coisa.
Tem um bar chamado Sharrie's perto do ponto de ônibus.
O Wilson tem razão. Temos que resfriá-la mais.
Colocar mais gelo nela só vai adiar o diagnóstico.
Nela não, dentro dela. Encham os pulmões dela com gelo líquido.
- Aonde você vai? - Tomar um drinque com Wilson.
- É aqui? - Talvez.
Imagino que tenha vindo
buscar isto.
Você me viu com uma loura alta?
Vi. Acho que ela chegou depois do seu sétimo uísque.
- Ela parecia doente? - Espirrou.
Eu lhe dei um guardanapo.
- Viu a cor do esputo? - "Esputo" quer dizer catarro?
Vejo muitas moças bêbadas.
Não tive tempo de analisar a meleca da sua namorada.
Não é minha namorada, gênio.
Ela era sexy, você parecia estar a fim e ela pagou suas bebidas.
Ontem, ela era sua namorada.
Sangue no esputo pode significar parasitas.
- Ela andou viajando? - Você "parecia a fim"?
Se ele tivesse cérebro, não seria barman. Espirrar é um novo sintoma.
O nariz escorrendo pode significar infecção.
- O que o House queria com você? - Disse que fui criada por lobos
por isso seguro o garfo e a faca com a mesma mão.
Não é nesse. É no outro tubo.
Sei que é diferente, mas não é.
- Todo mundo morre. - Ela não está morta.
Está reagindo assim porque ela pode estar em breve.
Estou, sim. Por que você não está?
Sou um indiano com sobrenome Kutner.
Já se perguntou o que houve com meus pais?
- Sinto muito. Eu não... - Eu tinha seis anos.
Gostava de ajudar na loja de meus pais depois da escola.
Um cara foi assaltá-la e acabou matando os dois. Não foi justo.
Levei anos, mas tive que aceitar.
Vai me ajudar a encher os pulmões dela ou não?
Digam que a biópsia do fígado acusou infiltrados e inflamação leve.
- Sim. Como... - Catarro num guardanapo.
- Mais o coração, os infiltrados... - Hepatite B.
Dêem interferon por via intravenosa. Vou contar ao Wilson.
Boa ideia. E eu vou dormir um pouco
porque tive uma concussão ontem e um infarto hoje.
Eu conto ao Wilson. Vá dormir.
Hepatite B é um diagnóstico idiota.
Meu Deus... Eu descanso menos quando durmo.
Eu me levanto dos mortos, e essa é a sua reação?
Desculpe. Devia ter criado uma nova seita judaica.
Hepatite B faz sentido.
- Por que está fazendo isso? - Porque não é hepatite B.
Virem-na.
Vamos começar a segunda aplicação de interferon.
Talvez não precisem, se a virarem.
Na região lombar.
- Tem um hematoma. E daí? - Olhem mais de perto.
Uma erupção. Como sabia o que tinha nas costas?
Ou ainda estou dormindo ou estou começando a lembrar.
Parece erupção de influenza.
Uma gripe não mataria todos os órgãos dela.
- Dermatomiosite. - Não daria taquicardia.
Pode ser uma reação alérgica ao interferon.
O sintoma que vi no ônibus era uma alergia rara a interferon
que aparece dois dias antes do contato.
Como viu a erupção lá embaixo?
Não sei. Talvez ela tenha se abaixado.
Talvez não seja uma erupção. Pode ser um abscesso.
Treze, enfie uma seringa. Se tiver pus, o Foreman tem razão.
Uma ecografia seria mais seguro.
Não precisa atravessá-la com a agulha.
- Taub, faça você. - Posso fazer.
Pelo visto, não pode.
Não é flutuante.
Transparente. Não é pus.
Então, é vesicular. Febre maculosa.
Jantamos com amigos na semana passada. Passeamos com os cães.
- Ela pode ter pego um carrapato. - É tratável com doxiciclina.
Daremos oito horas para o antibiótico fazer efeito
a aqueceremos e daremos choques no coração.
Calma aí. Se estivermos errados, isso pode matá-la.
Façam a hemocultura primeiro. A forma
mais rápida de testar é tratando.
Se estivermos errados, tentaremos outra coisa.
Só vamos reanimar o coração dela quando tivermos 100% de certeza.
Nunca temos 100% de certeza.
Façam a hemocultura. Depois da confirmação, reanimaremos o coração.
Ele está errado. E você sabe disso.
Não pode mudar de ideia porque um parente chorou.
- Eles sempre têm medo. - Mandei fazer a hemocultura.
Desculpe. Abri demais a perna.
Você tem razão.
- Estou fazendo besteira. - Mas por quê?
- Eu nem gostava dela. - Você a odiava?
Não para querer que morresse!
Então não é culpa. Só pode ser medo.
Uma mulher jovem está morrendo. Uma médica, aliás. Soa familiar?
Sim, posso ter doença de Huntington.
- Já superei isso. - Não fazendo o exame?
Superou sem enfrentar? Vê-se que deu certo.
Você é o rei de não enfrentar os problemas.
Meu neto me deu uma caneca com esse dizer.
Muito bem, chega de conversa. Supere
isso e volte lá ou arrume suas coisas.
Você está fazendo mais besteira do que eu.
O House vai matar a paciente.
O que estão fazendo?
- Ela está com 26 ºC! - Vamos reanimá-la.
Não vão, não. Ainda podemos voltar atrás.
- Vamos resfriá-la. - Não estava seguro.
Temos que saber se o antibiótico deu certo.
O EEG desacelerou.
Amber...
Amber!
Parabéns. Continuamos no escuro, e agora está no cérebro!
Foi exatamente isso que eu previ. Passou para o cérebro.
Isso nos dá um novo sintoma.
Que não existiria se não tivessem...
Tínhamos que saber como a doença iria progredir.
A decisão não era sua! Passou por cima de mim e do House!
- Sem gritar. - O House queria reaquecê-la.
Fê-lo se sentir culpado para mudar de ideia.
Coração, fígado, erupção e agora o cérebro.
Parece doença autoimune, talvez deflagrada pelo acidente.
Daremos prednisona e a reaqueceremos.
Se for outra infecção os corticóides vão destruir o sistema imunológico.
Ele é o médico, você é o parente. Vá ficar com a paciente.
Não pode fazer isso.
Esse não é um bom argumento. Sequer é um argumento. Sinto muito.
A Cuddy tem razão. Eu estava com medo de fazer qualquer coisa.
Achei que, parando tudo, daria tudo certo.
E vai dar. O Taub começou o tratamento, e fizemos tudo...
Nem tudo.
Antes de reaquecê-la
disse que queria tentar estimulação cerebral profunda.
Mas não tem por quê.
- Sabemos o sintoma e o que eu vi... - E se não tiver sido a erupção?
Pode ter visto a erupção na
ambulância ou quando fizemos o bypass.
E se ainda tiver alguma coisa presa na sua cabeça?
Acha que devo arriscar minha vida para salvar a da Amber?
Estou inserindo o flebógrafo no hipotálamo anterior.
Me dê 3 volts.
- Não o estou ouvindo. - Quem?
E está tudo em preto e branco.
Quem estava falando? A Amber está lá?
Deve estimular meu hipotálamo, não acariciá-lo.
- Não quero sobrecarregá-lo. - Estou arriscando a vida.
Quero um filme falado.
Aumentando de 3 para 5 volts.
Enviando impulso.
Não vou devolver.
Já que pegou minha chave, me dê um telefonema.
Para quem você ligou?
- Para o Disque-Wilson. - Eu estava de plantão.
- A Amber estava em casa. - Pedi para ela mandar você
me buscar.
- Pedi o Wilson. - Ele está trabalhando
e estou disposta a sofrer esta indignidade por ele.
Ela parecia doente?
- Ainda não. - Vamos. Está na hora.
Mais uma rodada! E alguma coisa para esta que se diz uma dama.
- O que você quer? - Nada. Nós vamos embora.
Vamos embora, vamos embora... Um cosmopolitan.
Já vi o Wilson comprando suco de cranberry.
Mais um para mim e um cosmopolitan para ela.
O teatro de bêbado teimoso não é interessante.
Você ligou pedindo carona.
Tome o seu senão eu tomo os dois.
Só um
e você vai embora sem reclamar.
- Vamos. - Mais um cosmopolitan!
Ela espirrou.
- De que cor saiu? - Obrigada.
Parece só coriza.
É um resfriado.
Mais nada?
Não.
- Aonde você vai? - Acha que eu paguei?
O que está fazendo? Mal consegue andar.
- Vá para casa. Eu vou de ônibus. - Alguém tem que pagar a conta!
Me desculpem.
Esqueceu uma coisa.
- Você não desiste mesmo. - Pois é, sou uma idiota.
- Fez isso por mim ou pelo Wilson? - Pelo Wilson.
Então, é ainda mais impressionante. Salud.
- Droga. Tem um lencinho? - Tenho uma manga.
Tenho até duas.
Preciso de mais que isso. Estou ficando gripada.
Só isso? Uma gripe? Alguma complicação rara?
Não. Explica a erupção, e nada mais.
- A menos que... - O quê?
Não faça isso.
Não foi a gripe. Foi o que ela tomou.
Está com envenenamento por amantadina.
O acidente destruiu os rins dela.
O corpo parou de filtrar e ela teve overdose de amantadina.
Explica o coração e o fígado.
Temos que começar a diálise para tirar a droga.
O quê? O que foi?
A amantadina se liga às proteínas. Não sai do sangue com diálise.
Não há nada que possamos fazer.
Eu sinto muito.
Amber...
Está tendo uma convulsão. Wilson, me ajude.
O House teve uma crise parcial complexa.
Os movimentos violentos aumentaram a
fratura causando hemorragia cerebral.
Só saberemos se terá sequelas quando ele sair do coma.
Ele acertou quanto à amantadina.
O corpo da Amber não conseguiu filtrá-la
causando a taquicardia prolongada.
Causou danos irreversíveis.
Tanto fazia dar choques ou resfriá-la.
O coração dela morreu ainda na ambulância.
E um transplante de coração?
Todos os órgãos estão ruins. Ela não se qualifica.
Não há nada que possamos fazer nem que pudéssemos ter feito.
Deve anunciar a hora da morte.
Tecnicamente, ela ainda está viva.
Ainda sobrevive algumas horas no bypass.
Podemos tirá-la da anestesia e acordá-la para vocês...
Seria cruel. Não faça...
Acorde a Amber.
Fale com ela mais uma vez. Diga a ela o quanto a ama.
Acordá-la para dizer que ela vai...
Vai acordá-la para vocês se despedirem.
Ela iria querer isso.
- Oi. - Oi!
Você está no hospital.
Estou com bypass?
- Você lembra o que aconteceu? - Eu entrei no ônibus...
- Não devia ter entrado no ônibus! - Não, não foi sua culpa.
- Não foi sua culpa. - Qual é a gravidade?
Você teve taquicardia complicada por falência renal total.
A taquicardia virou fibrilação
seguida de falência hepática.
Foi o remédio para gripe?
Foi.
Vou morrer.
Eu te amo.
Eu também te amo.
Devíamos nos despedir.
- Ela nem gostava de nós. - Nós gostávamos dela.
- Gostávamos? - Agora gostamos.
- O que vamos dizer? - Não precisamos dizer nada.
Estou cansada.
Acho que é hora de dormir.
Só mais um pouquinho.
Sempre vamos querer só mais um pouquinho.
Acho que não consigo.
- Não tem problema. - Tem, sim. Como não tem?
Por que não está com raiva?
Raiva não é a última emoção
que eu quero sentir.
- Não há sinal de herniação. - Pressão estável.
Continua sem responder.
Pupilas iguais, redondas e reativas.
Frequência cardíaca normal.
A taxa de respiração está...
- Você está morta. - Todo mundo morre.
Eu estou morto?
Ainda não.
- Deveria estar. - Por quê?
Porque a vida não deveria ser aleatória.
Porque viciados solitários e misantropos
deveriam morrer em acidentes de ônibus
e jovens de boa vontade e apaixonadas
que são arrancadas de casa no meio da noite deveriam sair ilesas.
Autocomiseração não faz o seu estilo.
Estou tentando variar de ódio de mim e autodestruição.
O Wilson vai me odiar.
Você meio que merece.
- Ele é meu melhor amigo. - Eu sei.
E agora?
- Poderia ficar aqui com você. - Desça do ônibus.
- Não posso. - Por que não?
Porque...
Porque aqui não dói.
E eu... Eu não quero sentir dor... não quero ser infeliz.
E não quero que ele me odeie.
Bem, nem sempre conseguimos o que queremos.
Oi...
Eu estou aqui.
Pisque se estiver me ouvindo.
Não tente falar.
Descanse.
HUNTINGTONS - POSITIVO
DESCULPE NÃO ESTAR AQUI. FUI BUSCAR O HOUSE.