- Faltam 10 minutos. - Está bem.
- E os remédios? - Já vou tomar.
House!
- Preciso de você. - Esqueça. Vou para casa.
Rinite?
- Você é médico? - Dois minutos.
Essa coisa roxa na ficha significa
que é câncer, ou seja, 2 minutos uma ova.
Tudo bem. Menti. Trinta minutos.
- O mistério da vida. - Tome um antialérgico.
Já tomei uns mil miligramas.
Sauna?
Safadinho...
- Conversamos amanhã. - É uma garotinha de 9 anos.
Rabdomiosarcoma alveolar.
Uma criança terminal ganha de seu nariz.
- Ainda não ganhou. - Está tendo alucinações.
Então o tumor é no cérebro. Conforte-a. Ela tem uma semana.
Não há câncer no cérebro dela.
Tomografia, hemograma, marcadores protéicos,
- tudo negativo. - O câncer está em remissão.
As alucinações não têm ligação com ele.
Fascinante, não?
Não que importe, mas se descobrir o que é,
ela ganha mais um ano. Muito tempo para uma garotinha.
Não. Vai passar voando.
Cinco cirurgias, transplante de medula,
14 sessões de químio e radioterapia.
Eu ficaria em casa vendo TV não viria para um hospital.
Não se preocupe.
Se você ficar doente, ninguém levantará um dedo.
Possíveis diagnósticos. Preparar, apontar...
Alucinações podem ser causadas por...
Espere o sinal.
Já.
Neurotoxicidade causada pela quimioterapia.
A última sessão foi há 2 meses. Já teria aparecido.
- Componente genético? - Nada na mãe.
O pai sumiu na gravidez dela. Nada no histórico dele também.
Que cara!
E se a causa estiver no transplante de medula?
A infecção vai até o cérebro e ela tem alucinações.
O exame de sangue teria revelado.
Mas onde há infecção há inchaço na meninge.
A tomografia não mostra nada disso.
Verdade. Quero um exame toxicológico e uma ressonância.
Só se ignorarmos o que acabamos de discutir.
Tudo bem.
Cronologicamente, exposição tóxica não faz sentido.
É uma 3ª opção.
Ela está inventando tudo só porque quebrou o espelho.
Mas não há exame para isso. Então, exame toxicológico, MRI
- e fique longe da paciente. - Por quê?
Ah, você se envolveria com a garotinha moribunda
e faria amizade. Acabaria numa guerra pela custódia dela.
Chase, lide com a mãe.
Diga que, se fosse você, ficaria esperando a morte,
mas tem que tentar salvar a vida da filha dela
porque é médico.
Que diabo é isso?
Noz e gengibre.
É bom.
Deite-se para eu ligar essa coisa em você.
- Monitor de saturação. - Uma profissional.
Não preciso explicar nada.
Gostei.
- É para a quimioterapia. - Nem dói, não é?
Não, é o máximo. Não tomo injeção,
é mais rápido e economizo muitas agulhas.
Nunca soube de ninguém que gostasse de seu cateter.
Gostaria de dar uma volta no parque?
- Não, obrigada. - Tudo bem.
Também não quero borboletas.
As imagens não importam. Continue procurando o câncer.
Hoje, não. Estamos procurando uma infecção.
Mas eu entendi. Está confortável?
Ótimo. Vamos acabar logo com isso.
Profissional. Gostei.
Veja a hora! Eu já devia ter saído há 20min.
- Chegou há 20min. - Você não deixa passar uma.
- Tem um paciente na 1. - Eu estou doente.
Tome um remédio.
- Todo mundo virou médico. - O paciente pediu um homem.
- Essa é com você, doutor. - Regra do sindicato:
não posso examinar gonorréia perto do almoço.
Sala de exame 1.
É preconceito e um precedente perigoso.
Se fosse sempre assim, vocês mulheres não teriam trabalho.
Sala 1!
Garganta inflamada?
Bem, não é lúpus. Nem todos sabem usar o zíper.
Para cima, para baixo, e depois?
Minha nova namorada só tinha estado com caras
circuncidados.
Ela entrou em pânico e...
Quis agradar a "Rebeca".
Eu sei. Dói à beça.
- Peguei uma faca e... - Fez o mesmo que Abraão.
Eu a esterilizei, porque me disseram que...
Pare de falar.
Vou chamar um cirurgião plástico
para fazer o remendo.
House.
Ei, House.
Os exames deram negativo.
Nada de infecção nem de neurotoxinas.
Oximetria: 94% . Examinem o coração.
- A saturação está normal. - Está 1% abaixo do normal.
É muito pouco, está normal.
Se o DNA dela fosse 1% anormal, ela seria um golfinho.
Temos uma paciente alucinando sem motivo aparente.
Por isso, vamos investigar as sutilezas.
Saturação baixa significa pouco oxigênio no sangue.
O problema é nos pulmões, não no coração.
E isso não causa alucinações.
Mas os pulmões podem nos levar à causa.
Bem-vindos ao final do meu raciocínio.
- Hipertensão pulmonar primária - Embolia ou fibrose pulmonar?
Um caso bizarro de cifoscoliose?
Vou para casa. Enquanto isso, façam exames de gasometria.
Quando confirmarem a hipoxia, quero uma pletismografia,
radiografia do peito, tomografia e VQ.
Se tudo der negativo, metam um cateter nos pulmões dela.
Se eu não dormir aqui, trago uns pãezinhos.
Já fez este exame?
Para que serve?
Isto aqui sobe por sua artéria do quadril até seu pulmão.
Se houver algo lá bloqueando alguma coisa, eu tiro. Simples.
Vai ser fácil. Um médico já disse que minha aorta é boa.
- Então já fez este exame. - Gosto de ouvir você falar.
Eu nunca beijei um garoto.
Terá tempo para isso.
Conheci um garoto nas férias.
Num acampamento para pacientes de câncer.
Mas não tive coragem de pedir a ele.
É bem provável que eu não saia viva deste hospital.
Mesmo se sair, não se beija muito na 3ª série.
Você vai sair daqui viva. E vai beijar um garoto.
Agora, sim. Um sorriso.
Você me beija?
- Não. - Ninguém saberá.
Sinto muito.
- Não posso. - Eu não conto.
Você tem 9 anos.
Eu tenho 30.
Eu só quero saber como é. Uma vez.
Esta não é sua última chance.
E se for?
Por favor, me beije.
- Pães. - Não dormiu aqui.
Não dormi nem respirei. Estou morrendo.
A angiografia pulmonar de Andie está normal.
A gasometria arterial e a tomografia também.
Coração e pulmões estão bem.
Ou seja, nenhuma explicação para a saturação baixa.
Estranhamente, às vezes normal é normal.
E às vezes não enxergamos por que o normal não é normal.
- Escreva os sintomas dela. - Vou poder usar as canetas?
Eu deixei ordens escritas:
no caso de incapacidade minha, o quadro é seu. Depois, Foreman.
Chase, você não está pronto. O que mais?
Sei que descartamos infecção, mas se esquecermos os exames,
não investigamos uma infecção por causa da idade dela:
- neurossífilis. - Sem chance.
Se atingir o córtex cerebral, compromete as funções periféricas.
Ela não fez sexo. Tem 9 anos!
Pode não ter sido idéia dela. Ela vive rodeada de adultos.
Nos hospitais, nos acampamentos.
- Acha que ela foi violentada? - Se foi, ela disfarça bem.
Garotas violentadas adoram comentar isso.
- Tragam o kit de estupro. - Ela não fez sexo!
Como tem tanta certeza?
Ela disse que nunca beijou um garoto.
- Leu o diário dela também? - Ela me pediu para beijá-la.
Aí está. Uma garotinha normal não pensa em sexo
quando um médico está enfiando um cateter nela.
Ela não é uma garotinha normal, tem câncer terminal.
Câncer não torna ninguém especial.
Já violência sexual...
Ela pediu um beijo antes de morrer.
Se nunca beijou, provavelmente nunca fez sexo.
Diga isso às prostitutas que não me beijam na boca.
Tenho uma teoria: ela foi violentada
e busca refúgio em fantasias com adultos de cabelo lindo.
Esqueceu o mais importante:
vítimas de abuso aprendem a manipular as pessoas.
Você a beijou, não foi? Você a beijou.
Não foi doentio.
Foi um beijo para uma moribunda!
Um beijinho antes de ela morrer. Obrigado.
É por isso que não pode tocar nas canetinhas.
- Vá ver se ela transou. - Certo.
Ninguém nunca tocou em mim.
Precisamos ter certeza.
Gosto do seu cabelo.
Meu cabelo era muito crespo.
Sempre quis que fosse como o seu.
Obrigada.
Prontinho. Está tudo bem.
- Estou atendendo. - Ela está morrendo?
- Não. - Então, pode esperar.
Pode me dar licença um instante?
Se ela tivesse sido estuprada, teríamos por onde começar.
- Mas não foi. - Uma alucinação.
Talvez tenha comido algo estragado, talvez...
Ela não está bem.
A saturação caiu mais um ponto.
Pode ser um tumor no pulmão.
Não explicaria a alucinação. E os pulmões estão limpos.
- O tumor é no coração. - Sem chance. Dê-me isto.
- Eu afrouxei. - Eu abri.
Fizermos ressonância e um eco. Não há nada no coração.
Me dê outra explicação para baixa saturação de oxigênio.
Não tenho. Apenas uma doença afeta coração e cérebro,
- mas... - Perfeito. Vamos investigar.
Esclerose tuberosa numa criança que já tem rabdomiosarcoma?
Não há estatísticas para dois cânceres diferentes juntos.
Qual é a taxa de câncer entre a população geral?
- Um a cada 10 mil? - Não me venha com números.
Um em 10 mil desses pode ter outro câncer.
A garotinha ganhou na loteria duas vezes. Acontece.
Vai meter a faca nela?
Cirurgia exploratória. Preciso achar essa coisa.
Vai tatear dentro de uma garota com a imunidade comprometida?
- Ela pode morrer na cirurgia. - Sei que está perto do coração.
House, terá que fazer melhor.
Por que estamos aqui?
A acústica é melhor. Ouçam isto.
- É uma valva mitral. - Tire a cera dos ouvidos.
É a valva aórtica da paciente.
Baixei o áudio do ecocardiograma dela.
- O que devemos ouvir? - Um tumor.
Eles costumam ficar quietos porque não têm boca.
Podemos ouvir uma anomalia no som da valva,
que indicaria a presença de algo. Um tumor, por exemplo.
Se dermos o local ao cirurgião, não será cirurgia exploratória,
- mas um golpe preciso. - A valva parece normal.
Que pena... Agora, ouçam o som da valva tricúspide dela.
- Normal. - E esta é sua valva mitral.
Não ouço nada estranho.
Vocês me entristecem... De novo.
Ela teve uma alucinação. Por que operá-la?
- Por que arriscar a vida dela? - Porque Wilson quer
que ela ganhe um ano para se despedir da mãe.
Vai ver que ela é gaga. Calem-se e ouçam.
Tricúspide.
Mitral.
- De novo. - Espere.
Aí.
Uma batida extra.
Vou dizer ao cirurgião para investigar a mitral primeiro.
Chase, acompanhe. Relatórios de cirurgiões são um tédio.
Acho que não devo mais ficar perto dela.
Ela estará inconsciente. E inofensiva.
- Estarei lá quando acordar. - Vou ficar bem, mãe.
Ela é corajosa. Preparou até a mãe.
Madura, corajosa. É um fenômeno.
Qual é o seu problema?
Não vá pondo todas as crianças com câncer num pedestal.
Algumas delas são covardes e medrosas.
Inacreditável!
Se não há nenhum covarde no grupo,
ser corajoso não significa nada.
Andie lida com uma situação horrorosa com dignidade.
- Isso não é admirável? - Vê dignidade porque quer ver.
E você não vê porque nem chega perto dela.
Que mania de idolatrar as pessoas!
- Admiram qualquer coisa. - Somos malvados.
Você admira quem não deve, como Debbie, da Contabilidade.
- Ela é simpática. - Não deveria saber. É casado.
Não posso gostar da garotinha com câncer?
Se está morrendo, todos passam a amá-lo.
Usa bengala e ninguém gosta de você.
Não sou terminal, só patético.
Não sabe do que me livro graças a dela.
Acharam um tumor. No pulmão, perto de atingir o coração.
Não vimos no exame porque ele cresce na parede do coração.
Por causa da localização, será preciso remover o coração.
Chama-se explante.
Tira-se o tumor e substitui-se o músculo por tecido bovino.
É uma proteção feita com o pericárdio da vaca,
um saco que reveste o coração.
Quais são as chances dela?
O problema é que pode sobrar pouco do coração
quando retirarem todo o tumor.
E, se houver metástase, não poderemos fazer nada.
- Dr. Murphy. - Deixe-me só terminar aqui.
- Doutor! - O quê?
Há um derrame no olho dela.
Tiraram o tumor, emendaram o coração, mas ela teve derrame no olho.
Não foi o tumor que provocou o derrame.
- Verdade. O tumor era benigno. - Impossível!
- Estatisticamente... - Cale-se.
Se o tumor for benigno, não causou as alucinações.
- Foi por isso que o mencionei. - Então foi uma coincidência?
Ficaremos mal se começar a dizer o óbvio.
Disse que estaria lá e estava. Não pode ser coincidência!
Uma garotinha com câncer terminal tem um tumor benigno
- crescendo no coração. Por quê? - Benigno? Impossível.
- Pergunte ao Wilson. - E o derrame?
Um coágulo poderia causar o derrame.
Um coágulo explicaria o olho, mas não as alucinações.
- Um coágulo causaria acessos - Mas não explica a alucinação.
Psicose pós-traumática. O cérebro se ajusta após o trauma alucinando.
O coágulo explica o olho e a alucinação, mas e o tumor?
Um tumor imenso no coração não é uma coincidência.
Ela nunca foi saudável.
Qual é sua teoria? O corpo dela é defeituoso?
Fabricação ruim, está tudo falhando?
O tumor é o Afeganistão,
o coágulo é Buffalo.
Preciso explicar mais?
Certo. O tumor é a al-Qaeda, o líder malvado.
Invadimos e a eliminamos, mas ela já tinha enviado
um grupinho de terroristas para o subúrbio de Buffalo,
que espera para nos matar.
Acha que o tumor provocou o coágulo antes da remoção?
Foi uma excelente metáfora.
Façam uma angiografia antes que o homem-bomba se detone.
O exame deu normal.
Não há coágulo?
Há, mas não o encontramos.
Não pode abrir o cérebro dela.
Tem certeza de que não é neurologista?
Tudo bem.
Ela vai morrer.
O coágulo não vai ceder.
Pode estourar a qualquer momento.
Vai contar a elas?
Acho que sim.
Posso ir junto?
Contar à Andie que ela vai morrer? Não faz o seu estilo.
Se ela é tão corajosa,
quero ver como reagirá quando contar que ela vai morrer.
Vá para o inferno.
O que fariam se soubessem que estavam morrendo?
- Eu ficaria arrasado. - Choraria como um bebê.
Todo mundo choraria.
Ela não teve reação.
- É uma rocha. - Ela é corajosa.
Eu sei. Por quê?
Enfrentou o que enfrentamos durante uma vida.
E daí? Por isso está pronta para morrer?
E se a bravura dela for um sintoma?
O coágulo causa alucinações e mexe com as emoções dela.
Acha que sua bravura tem base química?
Pode nos dar a localização do coágulo.
Qual é o centro do medo?
A amígdala, perto do hipocampo, uma área grande e ativa.
Se errar, pode matá-la.
Só vai ver esse coágulo na necropsia.
Então façamos isso.
Ainda é ilegal fazer necropsia numa pessoa viva?
- Está doidão? - Se hoje é terça, estou chapado.
Hoje é quarta.
Quero induzir uma parada cardíaca.
Induzimos a parada, retiramos 2 litros de sangue
- e exploramos o cérebro. - Quer mesmo matá-la.
É rapidinho. Depois, a ressuscito.
Nesse caso, vá em frente. Por que estamos discutindo?
Se não agirmos, ela morre em um dia, talvez uma semana.
Daquelas longas.
Precisamos de aprovação para cirurgias com fins diagnósticos.
Se for algo invasivo, mas não há nada de invasivo...
Não vou abrir a cabeça dela. Só quero achar um coágulo.
Não é invasivo?
Você vai matá-la.
Não seja cricri. Se der certo, ela sobrevive.
Explique à mãe que se trata de uma chance em um milhão.
Vou pedir para Wilson fazer isso.
O plano é basicamente
reiniciar a sua filha.
Como um computador. Nós a desligamos e religamos.
Como se religa uma garotinha?
Resfriamos a temperatura dela para 21° C.
Usamos cobertores, gelo...
Como uma hibernação?
Não. Na hibernação, o coração do urso bate bem devagar.
Na parada cardíaca, não há batimento.
- Ela estará morta. - Temporariamente, sim.
Com o resfriamento, há menos riscos de danos
quando retirarmos o sangue dela.
Não todo ele, entre 2 e 3 litros.
Metade do sangue dela?
Depois, nós o reporemos. Chama-se perfusão do circuito.
Nesse caso, o cérebro.
Com o aparelho de ressonância, teríamos uma breve janela
para tentar encontrar o coágulo.
Se estiver lá e for operável, nós o retiramos.
E a Andie recebe alta.
Consentimento assinado.
Ótimo, obrigado.
Parece melhor.
Me entupi de xarope, hidrocodona e uma outra coisa
que já esqueci o que era.
A onda deve passar em algumas horas.
O que a Andie disse?
- Sobre o quê? - Isso.
Não falei com ela.
Ela não tem que saber os detalhes da cirurgia.
E se você tiver razão?
E se ela for mesmo muito corajosa?
Não significa que tem maturidade para tomar uma decisão dessas.
Ou ela entende ou não é corajosa. Não tem meio-termo.
Se ela entende,
merece saber o que está acontecendo.
Eu sou o Dr. House.
Já vi você por aí.
- Sua mãe contou o que vamos fazer? - Mais ou menos.
O exame de amanhã pode durar 10 horas.
Na sua condição, você pode não resistir.
Minha mãe pesquisou bastante.
O que você acha?
Se maturidade for medida por quanto tempo ainda temos
e não pelo tempo que vivemos, quem decide é você.
Não tenho escolha, certo?
Posso lhe dar uma.
Eu quero melhorar.
Você tem câncer.
- Se eu curá-la agora... - Terei um ano.
Um ano disto.
Muita gente não ia querer isso.
Muita gente ia querer que acabasse logo.
Está me perguntando se quero morrer?
Ninguém quer morrer.
Mas você vai morrer.
A pergunta é como.
O quanto vai sofrer e por quanto tempo.
Estou perguntando se quer que o sofrimento acabe.
O que diria à minha mãe?
Eu lhe daria 10 ótimas razões para não realizarmos o exame.
Não posso abandoná-la só porque estou cansada.
Mas também não pode ficar por ela.
Mas ela precisa de mim.
A vida é sua. Não pode fazer isso só por ela.
Eu a amo.
Obrigado por comparecerem ao ensaio geral.
No papel de Andie, Morty Randolph.
Por sua contribuição à Ciência, nossos agradecimentos.
Quando a Andie for resfriada,
teremos 60s para tirar e repor 2l de sangue do corpo dela
para que o aparelho encontre o coágulo.
Se a nossa estrela for tocada amanhã
com o aparelho ligado, as luzes vermelhas dispararão.
Ou seja, não teremos nenhum resultado.
Sem resultado, adeus, Broadway.
Vocês interpretarão gatos em Des Moines.
Neurocirurgiões aqui, de olho no monitor.
Cirurgião cardíaco ali, caso tenhamos que operá-la.
Anestesistas: um ao lado da máquina,
outro ao lado do aparelho resfriador.
Coristas, se forem altas, fiquem comigo.
Vamos lá, 60s no relógio.
Hora do show. Cinco, seis, sete, oito!
Retirando o sangue pela artéria.
Barulho do sangue escoando. Mais barulho.
E nós...
a matamos.
De novo!
- Minha mão escorregou. - É tão difícil?
- Tem muita gente aqui. - De novo!
Se não tivéssemos que fazer lavagem...
De novo!
Poderíamos aparafusá-lo à mesa.
Repulsivo e low-tech. Me beije, adorei.
Cinco, seis, sete, oito!
Aqui está, doutor.
Isto vai fazê-la dormir.
- Quanta gente... - Número musical importante.
Muita gente veio prestigiar você.
Você está me assustando.
Ele faz muito isso.
Respire fundo, querida.
Agora!
Temperatura corporal: 37° C.
Iniciem o resfriamento.
Você, agora.
- Ela está tremendo. - 200mm de vecurônio.
24° C.
Parada cardíaca.
- Que foi? - Ela está morta. A idéia é essa.
Vão!
Um litro.
- Dois litros. - Reponha o sangue!
Reperfusão do circuito.
Vêem alguma coisa?
- Nada na artéria carótida interna. - 10s!
Nervo vestibulococlear intacto.
- Artéria meníngea média livre - 5s!
Nada.
Tempo. Temos que reaquecê-la ou haverá danos permanentes.
Continuem procurando!
Lá!
- Eu não vi nada. - Estava lá.
- Tem certeza? - A 4mm do hipocampo. Eu vi.
House, acabou o tempo. Ela vai virar um vegetal.
Eu vi!
É o bastante para mim.
Conseguiram reiniciar o coração dela.
Ela está se recuperando bem.
- Encontraram o coágulo? - Achamos que sim.
Os neurocirurgiões estão tentando retirá-lo.
E quando saberemos se houve danos?
Em algumas horas.
- A 4mm do hipocampo. - É onde eu estou.
Não tem nada lá.
Ainda não chegou lá. Continue.
Estou lá.
Tem certeza que...
Lá está. Acho que posso alcançar.
Oi, mãe.
Oi!
Está tratando sua rinite com cocaína.
Difenidramina. Anti-histamínico.
É um novo sistema, uma barreira cerebral.
O que importa é a velocidade, não é?
De uma coisa a outra, sem parar nunca.
Você é bom nisso.
Sei manejar uma lâmina.
Está na hora.
Só mais umas pedras.
A Andie vai para casa.
Certo.
O desfile das aberrações carequinhas do circo.
Lamento, isso me incomoda.
Li o relatório do cirurgião.
O coágulo estava longe da amígdala.
Ou seja, ela sente medo na medida certa.
É.
É...
A coragem dela não era um sintoma.
É.
Eu me enganei.
Ela é mesmo uma santinha abnegada,
cuja vida não lhe trará nada além de dor.
Dor que ela suportará bravamente,
para que a mãe dela não chore tanto.
Estou exultante.
Ela aproveita mais a vida do que você.
Certo.
Ela roubou um beijo do Chase. O que fez ultimamente?
Não tenho pressa. Ao contrário dela, não preciso ter.
Ela pode viver mais do que você.
Caso queira ver borboletas de verdade.
Não vou beijar você, não importa o que diga.
O dia está bonito. Devia ir dar uma caminhada.
Não sou muito fã de caminhadas. Dê o fora.
Perna direita?
É a perna direita? Ainda pode pilotar.
As condições estão ótimas. Custa US$ 10.800.
Você leva por US$ 10.300.
Não, obrigado.
Posso fazer um test-drive?